>Najczęściej zadawane pytania>Udostępnianie danych osobowych >

Na wstępie wskazać należy, iż zakład opieki zdrowotnej jest obowiązany prowadzić dokumentację medyczną osób korzystających ze świadczeń zdrowotnych zakładu” oraz „(...) zapewnia ochronę danych zawartych w dokumentacji medyczne”j (art. 18 ust. 1 i 2 ustawy o zakładach opieki zdrowotnej).

Zgodnie z definicją określoną w § 1 rozporządzenia Ministra Zdrowia wydanego na podstawie cytowanej ustawy, dokumentacją medyczną są zbiory dokumentów medycznych zawierających dane i informacje medyczne dotyczące stanu zdrowia pacjentów oraz świadczeń zdrowotnych udzielanych w zakładach opieki zdrowotnej. Dokumentem medycznym jest natomiast każdy fizycznie wyodrębniony nośnik informacji zawierającej co najmniej oznaczenie pacjenta pozwalające na ustalenie jego tożsamości, oznaczenie zakładu ze wskazaniem komórki organizacyjnej, w której został sporządzony dokument, dane dotyczące stanu zdrowia pacjenta lub udzielonych mu świadczeń, datę sporządzenia.

Dokumentacja dzieli się na dokumentację indywidualną i dokumentację zbiorczą.

Dokumentacja indywidualna jest prowadzona dla poszczególnych pacjentów korzystających ze świadczeń zdrowotnych, dzieli się na dokumentację:

1. ) zewnętrzną, przeznaczoną dla pacjenta, np: skierowanie do szpitala, skierowania na badania, zaświadczenia, orzeczenia, opinie lekarskie, karty informacyjne z leczenia szpitalnego
2. wewnętrzną, przeznaczoną na potrzeby zakładu, np. : historia choroby.

Dokumentacja zbiorcza prowadzona jest dla ogółu pacjentów korzystających ze świadczeń zdrowotnych danego zakładu lub określonych grup pacjentów, a należą do niej księgi, rejestry, formularze bądź kartoteki. Dokumenty te również identyfikują osobę i zawierają dotyczące tej osoby dane medyczne.

Dokumentacja indywidualna zewnętrzna z natury swej jest wydawana pacjentowi.
Dokumentacja indywidualna wewnętrzna jest przechowywana w zakładzie, w którym została sporządzona. Udostępniana jest na wniosek ustny lub pisemny:

• pacjentowi lub jego przedstawicielowi ustawowemu albo osobie przez pacjenta upoważnionej,
• w razie śmierci pacjenta - osobie przez niego upoważnionej do uzyskania dokumentacji w przypadku jego zgonu.

Z powyższego wynika, iż sekretarka dysponując upoważnieniem Prezesa Spółki (z oczywistych względów najlepiej na piśmie), może odebrać dotyczącą jego osoby dokumentację medyczną.